La sindrome della cauda equina
DLLS  (Degenerative Lumbo Sakralen Stenose)           

DLSS  Un problema genetico del Pastore tedesco    DLSS ein genetisches Probleme der Deutsche Schäferhund
 

Introduzione

La DLSS è una patologia ben nota ai proprietari o allevatori di cane da pastore tedesco, che in stadio avanzato determina la paralisi degli arti posteriori a seguito di artrosi o displasia dell’anca, rottura dei legamenti, disturbi di carattere ortopedico. Le paralisi del posteriore è dovuta anche al prolasso del disco vertebrale, nell’area delle vertebre toraciche lombari, come la cosiddetta paralisi del bassotto (Dackellähme). Meno conosciuti sono i disturbi del movimento  (zoppia o paralisi) causati dalla compressione della cauda equina, ovvero un complesso di patologie che riguardano i cani di grossa taglia e che rivestono un ruolo determinante. Già da qualche anno circola nell’ ambiente del cane da competizione (Hundesport) il concetto della ”Sindrome da cauda equina” che si sta' abbattendo ed anche in modo crescente, dal punto di vista della selezione del cane da pastore tedesco. 

Definizione della parte anatomica (tavola 6)

Cauda equina (locuz lat.) - “ Indica il fascio delle radici dei nervi spinali che hanno origine  dall'ultima parte del midollo spinale e che, discendendo nel canale vertebrale, hanno un aspetto simile a quello della coda di un cavallo”  

                                             Legenda  

    1) Apofisi spinosa                                   5) Sinfisi sacro iliaca

    2) Ali dell'Ileo                                          6) Rami dell'Ileo

    3)Corticale degli acetaboli                     7) Fori otturati 

    4)Femori                                                  8) Rotule

 

Definizione della patologia

La Sindrome della cauda equina è un insieme di disturbi sensitivi e motori dovuti alla lesione dei nervi spinali in prossimità delle vertebre sacrali che comportano alterazioni delle funzioni sessuali e sfinteriche (incontinenza), nevralgie di tipo sciatico e anestesia dei genitali e del perineo.

 

Funzione della cauda equina e cause degenerative

Le cause cliniche ortopediche, la sintomatologia e la diagnostica della sindrome da cauda equina  sono sempre più oggetto di  importanti simposi e quindi allo studio a parte di affermati professori di fama europea -   La Cauda equina è  la parte finale del midollo osseo al quale corrisponde un fascio di nervi –  per mezzo di questi nervi sono regolate:  

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Le funzioni relative alla defecazione ed alla orinazione    (funzioni sfinteriche).

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Le funzioni muscolari che interessano la coda ed la maggior parte della muscolatura degli arti posteriori.

 

La costrizione del condotto vertebrale e dello spazio intervertebrale - tra la quinta vertebra lombare e l’osso sacro - è dato da lassismo del disco vertebrale e da depositi di tessuto connettivo od osseo (degenerazione dei tessuti) causano così una compressione della struttura neurale (Nervenbundel) con tutti i sintomi neurologici caratteristici. L’articolazione lombo sacrale (Lumbosakralgelenk) è perciò in particolare pericolo là dove la potenza (forza) degli arti posteriori e del bacino viene trasmessa al tronco (Körperstamm) attraverso questa articolazione. Naturalmente vi sono molte altre cause che originano questa patologia, la compressione della cauda equina può essere causata da:  

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        Fratture o tumore  (Frakturen oder Tumore)

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      Malformazioni (Missbildungen) - Spina bifida

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      Disturbi dello sviluppo (Entwickelnstörungen) in particolare, l’osteocondrosi (Osteochondrose) che può degenerare ed in seguito causare la sindrome da cauda equina (Cauda Equina Syndrom)

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      Trauma (Unfall)

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      Infezione (Infektion) discospongilite o infezione del disco vertebrale e/o delle vertebre stesse.

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      Infarto (Gefässverschluss)

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      Degenerazione ossea (degenerative Knochenveränderung)

 

Le razze canine soggette a questa patologia

 La malattia (Erkrankung)) viene riscontrata in ogni razza indistintamente. La DLSS (acronimo di Degenerative Lumbo Sakralen Stenose), interessa in maggioranza i cani di grossa taglia, tuttavia per le razze di piccola taglia è conosciuta una  identica patologia dove si riscontra una costrizione o restringimento del canale vertebrale, in corrispondenza della VII° ed ultima vertebra lombare (L7) con l’osso sacro (Kreuzbein), detta per l’appunto, Stenòsi lombosacrale congenita“ (kongenitale Lumbosakralen Stenose).

 

 

La sintomatologia

I sintomi clinici si sviluppano   lentamente nel tempo, da settimane a mesi e nella maggioranza dei casi si evidenziano ad esempio, con il rifiuto del cane di  saltare in auto o di superare qualsiasi intralcio od ostacolo. Tutti i movimenti, da quelli che collegano la regione bacino/ tronco (Beckenregion /      Körperstamm), sono fortemente gravati. Nei casi più conclamati, il cane con fatica (Muhe) si sostiene sulle proprie zampe e come sintomo, si evidenzia la paralisi  della coda (Schwanzlahmüng) come anche la paralisi di uno o addirittura entrambi gli arti posteriori (Hintergliedmaßen). Poco più tardi può anche   sopraggiungere l’incontinenza (Inkontinenz) di orina (Harn) e feci (Kot) con conseguenti perdite incontrollate. I soggetti che presentano una sintomatologia che si evolve rapidamente hanno solo risicate possibilità di guarigione, se la coda come anche gli arti posteriori, presentano disturbo della sensibilità, come  sintomo ne conseguirà che il cane tenderà a rosicchiarsi la punta della coda (Rutenspitze) . 

L'esame radiografico

Il controllo radiografico (Röntgenuntersuchung) conclude l’indagine clinica che viene attuata in stato di completa narcosi (Narkose). Dalla lettura radiografica possono riscontrarsi, tumore, fratture ed in alcuni casi anche malformazioni. In alcuni soggetti di pastore tedesco si è osservato dei casi  dove alcuni cani, in presenza di una sedicente malformazione vertebrale degenerata poi in DSLL  soffrivano come soggetti che non avevano evoluto la patologia.  Casi questi , quando si tratta di un carico su una vertebra, tuttavia di sovente non si può stabilire se  la DLSS  interesserà  una vertebra lombare o parte del bacino quindi  dovuto ad un carico difforme, distribuito asimmetricamente.

I vari tipi di analisi specifiche

Le variazioni nella  zona dei fianchi (Weichteile) come anche l’ispessimento dei legamenti o il prolasso del disco vertebrale, principalmente, inducono ad una diagnostica poco chiara della schermata radiografica. Una definitiva diagnosi deve essere svolta perciò con diversi tipi di analisi incrociate come:

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la mielografia (Myelographie) 

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indagini tecniche costose, come la tomografia computerizzata (CT - acronimo di Computertomographie)

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la tomografia a  risonanza magnetica  (MRT  acronimo di Magnetorisonanztomographie).

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In alcuni casi (Fallen) l’indagine per la diagnosi di questo disturbo (Störung) viene affidata addirittura alla chirurgia (Chirurgie).

 

 I problemi diagnostici

Scopo di un’analisi radiografica (Röntgenbilduntersuchung) è quello di effettuare la localizzazione (Lokalisierung), il tipo (der Typ), il grado (Grad) oltre che di stabilirne la causa, l’origine (die Ursache festzustellen). Tumori, malformazioni, oppure fratture (Frakturen) della colonna vertebrale (Wirbelsäule) rappresentano solo di rado dei problemi diagnostici, contrariamente a ciò è la DLSS. L’aggravamento di  queste patologie non sono ben chiare attraverso una radiografia, poiché  "insieme ad un eccessivo restringimento del canale vertebrale ed alla conseguente degenerazione si crea  una instabilità della zona lombo sacrale“., come anche " il lassismo del disco vertebrale può essere dovuto a seguito della compressione delle radici dei nervi spinali".

 

Osteocondrosi altra causa scatenante della DLSS

Una speciale forma che fino ad oggi è stata osservata nel  cane da pastore tedesco, a parte poche eccezioni, è l’osteocondrosi delle ossa piatte del bacino (Osteochondrose der  Knochenplatte des Kreuzbein) che ancora oggi e da quasi 15 anni manifesta dei disturbi della crescita (Entwicklungstorung)   ancora sconosciuti. Sebbene un giovane soggetto ne sia affetto, i sintomi non sopraggiungono nella maggioranza dei casi, all’età di due anni e più. Questo disturbo della crescita si manifesta in ogni caso con un danneggiamento del disco vertebrale lacerandolo completamente in modo indipendente dall’ uso che si fa’ dell’animale, tuttavia se si anticipano nel soggetto duri carichi di lavoro (uso sportivo) in specie in età giovane, possono innescare il manifestarsi improvviso di DLSS, il poco carico lavorativo può avere un effetto ritardante nell’accrescere della malattia. Le osteocondrosi sono frantumazioni delle cartilagini articolari e si presentano più di  frequentemente nelle articolazioni delle ossa degli arti (Gliedmaßenskelett) ad esempio:

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Spalla  (Schulter)

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Anca  (Hüfte)

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Ginocchio  (Knie)

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Garretto  (Sprunggelenk)

 

Corretta diagnosi dell'osteocondrosi.

Ad essere affetti dalla osteocondrosi sono giovani soggetti in maggioranza appartenenti a razze di grossa taglia, dallo sviluppo veloce. La diagnosi può essere effettuata da una corretta radiografia già all’età di sei mesi. Anche l’osteocondrosi dell’osso sacro (Sakrum) sempre all’età di sei mesi, può essere ben dimostrata. I sintomi (Symptome) come il dolore (Schmerz), zoppia (Lahmheit), paralisi (Lahmung), si presentano solo più tardi,  in età compresa fra i 18 mesi e gli 8 anni e mediamente, appaiono intorno ai 6 anni di vita, nel cane affetto da questa patologia. Il cambiamento morfologico (Formveränderung) del bacino con il non fisiologico (unphysiologich) carico (Belastung) sui dischi vertebrali (Bandscheiben) danneggiano la struttura ossea del soggetto canino dando luogo ad una compressione (Kompression) della radice dei nervi spinali (Nervenwurzel). La prognosi può essere positiva solo se ad essa fanno seguito:

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una diagnosi corretta (eine richtige Diagnose) 

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trattamenti medici appropriati (farmacologici, chirurgici, terapeutici)

Il trattamento viene eseguito nella maggioranza dei casi attraverso una operazione chirurgica che ha per scopo quello di decomprimere la radice dei nervi spinali, dallo schiacciamento in corso.

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 DLSS - Trattazione curata e tradotta da Dario Sgroi

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